慢性重度肝炎16例心理護理體會
重度病患心理研究 2020-07-08 09:00
隨著生物醫(yī)學模式向生理、心理、社會醫(yī)學的轉(zhuǎn)變，護理 的目的是最大限度滿足人的生命全過程的護理需要，護理模 式由“以疾病為中心的護理”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以病人為中心”實施全面 的整體護理…。病毒性肝炎重度起病急，病情復雜，病情重， 導致患者焦慮、緊張、恐懼等，為減輕患者負性心理，我們對我 科16例慢性重度肝炎患者實施針對性心理護理，收到良好效 果，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
根據(jù)2000年西安會議診斷確診的病毒性肝炎慢性重度 16例，其中男性13例，女性3例，年齡25～60歲，平均47歲。 隨機抽取相似病例16例分組對照，16例患者均好轉(zhuǎn)，無1例 死亡。其中在1周內(nèi)好轉(zhuǎn)8例，3周內(nèi)好轉(zhuǎn)5例，4天內(nèi)好轉(zhuǎn)3 例，隨訪3周，肝功正常者11例，占68．8％，其余均有輕度的 轉(zhuǎn)氨酶和黃疸升高，其中3例出院后又再次入院。 兩組患者均予以胸腺肽調(diào)節(jié)免疫，促肝細胞生長素促進 肝細胞再生，人體新鮮血漿，人體白蛋白支持。補充維生素 C、維生素B、維生紊K，、門冬氨酸鉀鎂、肝太樂保肝及對癥等 治療4月后進行分析。
2護理
2．1一般護理 做好臨床基礎護理，操作時冷靜、沉著、熟 練、準確，增強患者的安全感。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止 交叉感染，實施血液／體液隔離，密切觀察病情，注意消化道癥 狀，并發(fā)癥的觀察及護理。 2．2心理護理 由于社會角色的改變，伴隨著疾病的痛苦， 疾病認識嚴重缺乏尤其是傳染性及隔離制度，面對特殊環(huán)境， 易產(chǎn)生孤獨、焦慮、恐懼等自卑心理，造成極大的心理壓力，表 現(xiàn)為極度緊張、依賴等心理。通過與患者有效地溝通，了解心 理狀態(tài)，分析產(chǎn)生心理異常的原因，針對患者存在的具體問 題，有針對性地采取以下相應的對策，實施心理護理。 2．2．1建立良好的護患關系 通過自身的言語、行為、表和態(tài)度去影響患者?；颊邅淼结t(yī)院，熱情接待，主動認真做好 入院介紹，向患者詳細介紹病區(qū)環(huán)境，相關制度，特別應重點 介紹消毒隔離制度，說明隔離的目的，防止交叉感染，希望患 者自覺遵守隔離制度以及探視制度；介紹主管醫(yī)師的專長、專 科護理水平及醫(yī)務人員的相關資料，減少陌生和恐懼，幫助患 者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好的護患關系，使患者安心治 療。協(xié)助患者生活自理，增強對醫(yī)務人員的信賴，加強衛(wèi)生宣 教，定期通過雜志、小冊子等資料，用簡明易懂的語言將肝病 知識傳達給患者，幫助患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展及預后，解除 患者因缺乏醫(yī)學知識而產(chǎn)生的緊張和焦慮情緒。使其對護士 產(chǎn)生安全感和親切感，形成良好的護患關系。
2．2．2協(xié)助患者滿足需要，在患病角色適應中，幫助其正確認識疾病，根據(jù)患者心理活動的一般規(guī)律、個性特征，使患者 接受疾病診斷，患者如有抵觸情緒，治療效果不佳。重視其家 屬、親友、同事的作用，將其引入治療關系，協(xié)助護理對象適應 患病角色。給予患者心理支持，關心幫助患者，消除緊張、孤 獨心理，特殊的檢查前后與患者相互交流，向其講解操作帶來 的不適及應對辦法。了解患者心理問題，根據(jù)患者文化層次， 接受能力，通過衛(wèi)生宣教、咨詢等指導形式向患者宣教相關知 識(治療方案、疾病預后)，減少和消除障礙。
2．2．3提高患者的應急認識水平，合理使用社會支持系統(tǒng)來 應對恐懼。需要了解有關信息和疑慮的解答。幫助患者向護 理人員傾吐內(nèi)心緊張、痛苦，一旦得到同情、支持、理解，焦慮 不安情緒得以緩解。
3討論
病毒性肝炎慢性重度，死亡率較高，很容易轉(zhuǎn)變成慢性肝 炎重型。患者入院后都有內(nèi)分泌的變化，特別是反映。腎上l泉 皮質(zhì)激素水平的17一羥類固醇的升高。不僅情緒因素可以影 響內(nèi)分泌的活動，而且內(nèi)分泌改變，又可以對情緒產(chǎn)生深刻影 響[2j，所以患者的心理負擔與疾病轉(zhuǎn)變呈正比。實驗組4月 后主要癥狀黃疸和腹脹明顯改善，改善率分別為88％和 92％，對照組主要癥狀黃疸消退慢，且有2例升高，改善率分 別為69％和86％。我們采取面對面的護患交流方式，主動與 患者談話，收集心理信息，進行心理溝通時，鼓勵患者及時反 映心理問題，以接受的態(tài)度主動傾聽患者的談話，重視患者主 訴，發(fā)揮患者的主觀性和積極作用。解除思想顧慮和壓力。 細心觀察患者的心理狀態(tài)，了解和滿足患者的合理需要，根據(jù) 患者在住院期間的生理、心理變化特點，針對患者存在的具體 問題，有針對性地采取相應的對策，實施心理護理，本組病例 經(jīng)我們的心理護理，能夠有效調(diào)整自身情緒，能夠采用有效的 心理防衛(wèi)措施，克制焦慮、悲觀等心理，或主訴恐懼心理消失， 能正確認識疾病(即患者了解所患肝炎的類型、疾病的發(fā)生及 發(fā)展過程、治療原則和預后等知識)，保持樂觀情緒，樹立治療 信心，積極配合治療和護理。與護理人員共同討論存在的問 題，加上正確及時的藥物治療，病情均好轉(zhuǎn)出院。與以往未行 心理護理病例組相比，臨床癥狀改善，實驗結果有著顯著差 異，說明心理護理與病毒性肝炎慢性重度患者的預后有著直 接的關系。對預防各種并發(fā)癥、促進康復有重大意義。
