心理護理是整體護理工作的重要組成部分，也是護理學科不斷發(fā)展、完善和進步的重要標志，系指護理人員運用心理知識，以科學態(tài)度、恰當?shù)姆椒?、美好的語言對病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導，通過與病人的交流，影響和改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，促進其達到接受治療和康復所需的最佳心態(tài)。
心理護理可促進老年人身心健康，身體健康和心理健康是相互影響和作用的，因此，對老年人的健康，不僅局限于醫(yī)療服務，更需要針對其特點，加強心理護理。
1老年人常見的心理問題
1.1 離退休老人離退休后，從工作了大半生的崗位退下來，尤其是領導干部和知識分子，一時難以適應社會角色的轉變，心態(tài)難以調整。出現(xiàn)人際關系緊張，對周圍的人和事有不同的看法，卻又無力改變現(xiàn)狀而產生抑郁、偏執(zhí)，由于身體各種臟器功能衰退，軀體化癥狀增多，疑慮時對疾病產生恐懼心理。有人總結老年人在退休生活中的人格類型，大致分為5種∶（1）成熟型∶（2）安樂型或逍遙型∶（3）防御型∶（4）易怒型;（5）自我憎恨型。老年人是否能適應老年生活，順利地度過晚年，與其人格類型有關。一般說來，成熟型和安樂型的老人能正確選擇和對待退休生活，用各種方式來充實自己，而且總是力圖科學的養(yǎng)生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越現(xiàn)實的身體能量，傾向于做些力所不能及的事情。
面而自我僧恨型老人對各種外部信息刺激都表現(xiàn)得淡漠而無情趣，最終導致自身封閉，難以與外界進
行有效的溝通和交流。
1.2住院老人心理狀態(tài)以敏感多疑型、樂觀穩(wěn)定型、緊張焦慮型為主，敏感多疑型最多，樂觀
穩(wěn)定型和緊張焦慮型相對較少，這與老年人體質差，?；级喾N慢性病，生活逐漸失去獨立性和經(jīng)常住院的心理因素有關。（1）知識型老年患者∶負性情緒較大，需要引起醫(yī)務人員高度注意，對醫(yī)療與醫(yī)學信息的需要多于其他患者，渴望得到來自外界的尊重和幫助，擔心醫(yī)療費用的過高，會導致報銷困難或加重家庭經(jīng)濟負擔，盼望早日康復，關注生活能力的恢復程度高于其他群體。（2）內科
老年患者∶老年癌癥患者存在負性心理特征，如恐懼、焦慮、悲觀失望、孤獨憂郁、固執(zhí)依賴等，老年糖尿病患者入院初期表現(xiàn)有恐懼、懊喪、焦慮、失望等心理特征，治療中擔心疾病能否好轉而出現(xiàn)痛苦、憂慮心理，老年人隨著年齡的增高，輕度抑郁癥有增長趨勢，并且抑郁癥嚴重程度會逐
漸增加。對有心理障礙的中風恢復期患者的心理障礙類型進行分析，均以偏執(zhí)為主，老年患者具有焦慮、恐懼、孤獨、優(yōu)郁、偏執(zhí)、暴躁、自卑、自棄等心理特點。（3）外科老年患者;大多數(shù)患者對手術痛苦感到緊張和恐懼，認為手術也難以延續(xù)生命，具體表現(xiàn)為暴躁、情緒低落，遇事主觀、多疑，擔心給子女增加經(jīng)濟負擔，手術后并發(fā)感染易產生非理性的猜疑、對抗、恐懼、悲觀心理，焦慮不安，對病情漠不關心心理以及依賴型心理。
1.3喪偶老人的心理狀況喪偶老人的心理反映大致分為3個階段，悲傷、否認階段;認可、安定階段∶恢復、解決階段。
1.4與老年人康復有關的心理因素情緒抑郁、精神因素、軀體疾病以及生活事件、社會支持系統(tǒng)、世俗偏見等。通過從主觀幸福度和抑郁度兩個方面對老年人生活質量及其影響因素來看，老年人婚姻狀況、健康狀況對幸福度有影響，配偶是否健在對老年人的生活質量有顯著影響。幸福度與抑郁度相關顯著，表明隨著幸福水平的提高，其抑郁程度降低。
2心理護理
2.1做好心理護理工作要具備3個要素良好的心理護理素質、豐富的心理護理知識、精細的心理護理技能。我們要按照這三要素做好患者的心理護理工作。
2.1.1掌握心理學知識與技能，實施心理護理護士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護理技術，還要掌握必要的心理學知識。特別是護理老年人心理的技能，同時護理人員要不斷提高自身素質，尤其要培養(yǎng)好的心理品質，通過自已的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為。
2.1.2 建立比較系統(tǒng)的心理檔案為心理護理提供客觀依據(jù)，根據(jù)老年人不同的心理狀態(tài)，制定科學的護理對策。
2.1.3采用多元文化，因人而施護對孤獨、失落、空虛等情緒類型的患者，根據(jù)其心理不平衡的特點，可采用滿足法;對焦慮、急躁情緒類型的患者，用行為文化盡快消除其對醫(yī)院的陌生感和對醫(yī)護人員的距離感;對多疑、多慮情緒類型的患者，以良好的職業(yè)道德心理素養(yǎng)去影響他們。
2.1.4尋求社會支持社會、社區(qū)、家庭、單位要關心老年人的生活，尤其是喪偶老年人的生活，
老年人的身體健康與否，直接影響其生活質量，心理健康和軀體健康是互為關聯(lián)的，身體健康并且具有良好的社會適應能力才是真正的健康。老年人往往只重視自己的軀體健康，很容易由于軀體不適造成心理壓力，引發(fā)更多的心理健康問題。故社會和家庭都應為老年人創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境，減弱或抑制產生消極情緒的環(huán)境因素，讓老年人根據(jù)自己的特長和身體狀況，適當參加社會活動。
2.2建立良好的護患關系（1）通過心身相關的綜合分析，了解預測可能發(fā)生的動機和行為，以便及時采取必要的心理防護措施。（2）通過對患者心身反應的深入了解和科學分析，可以采取行之有效的針對性較強的綜合醫(yī)療對策。（3）建立新型護患關系是一切心理治療成功的基本保證。
（4）解除患者的心理癥結。（5）調動患者的主觀能動性，提高其自身抗病能力，預防不良心理刺激，促進心身健康。
2.3 實施心理護理（1）溝通∶包括兩種形式，即言語性溝通和非言語性溝通，要采取有效的溝通方法，面對不同的患者，采取不同的溝通方式，包括詢問式交談、理解式交談、鼓勵式交談、批評式交談、問談法等。（2）安撫∶在進行心理護理時，對久病患者要進行安撫，對長期臥床患者應予以局部輕度按摩法等，使患者感到親切、溫暖，體會到護士的關心和體貼，從而達到心理滿足。
（3）支持∶采用勸導、啟發(fā)、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助患者認識疾病，改善心情，增強信心，從而促進身心健康。
